نقص فيتامين B12 الأسباب و الأعراض و العلاج

الفيتامينات هي اللبنات الأساسية للصحة الجيدة. هي شكل من أشكال التأمين على الصحة .

    ما هو فيتامين B12؟

  • فيتامين B12 هو واحد من الفيتامينات التي تنتمي إلى مجموعة ب المركب من الفيتامينات. هو الفيتامين الوحيد الذي يحتوي على الكوبالت ,العناصر النزرة ويعرف أيضا باسم كوبالامين.
  • على عكس الفيتامينات الأخرى التي يمكن أن تنتج عن طريق مجموعة واسعة من المصادر النباتية والحيوانية، ويتم إنتاج فيتامين B12 فقط في أمعاء الحيوانات. لذلك لا يمكن الحصول عليها من النباتات أو أشعة الشمس. الكائنات الدقيقة مثل البكتيريا الصغيرة والخميرة والطحالب هي أيضا قادرة على إنتاج هذا الفيتامين.
 

هذا الفيتامين قابل للذوبان في الماء يلعب دورا رئيسيا في الأداء الطبيعي للدماغ والجهاز العصبي. و يعمل جنبا إلى جنب مع حمض الفوليك في تركيب الحمض النووي وخلايا الدم الحمراء.

  • ويشارك أيضا في تكوين غمد المايلين حول الأعصاب وتوصيل النبضات العصبية. المايلين هو العازل الذي يحمي نظام الدماغ والجهاز العصبي ويساعدهم على إجراء الرسائل بينهم. كما أن هذا الفيتامين ضروري لأداء وظائف الجسم الأساسية مثل تخليق الحمض النووي، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات للطاقة وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وإصلاح الخلايا والأنسجة.
  • جسمنا يستهلك معظم الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء ويخرج الباقي في البول.ومع ذلك،فيتامين B12، يمكن أن يخزن في الكبد لمدة تصل إلى 5 سنوات.
  • يتكون فيتامين B12 في مجموعة متنوعة من الأشكال. هو معروف بالعديد من الأسماء مثل cobrynamide، cobinamide، cobamide، كوبالامين، hydroxcobalamin، aquocobalamin، nitrocobalamin وسيانوكوبالامين.

        نقص فيتامين B12  :

  • نقص فيتامين B12 هو أكثر شيوعا مما يعتقد أن يكون. المعروف أيضا باسم كوبالامين,حيث أن نقص فيتامين B12 يسبب انخفاض مستوى الدم .
  • هذا النقص يكون أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يتبعون نظام غذائي نباتي صارم ، لأنه تم العثور على فيتامين B12 حصريا في الأنسجة الحيوانية.
  • نقص فيتامين B12 يمكن تشخيصه بسهولة عن طريق الفحص البدني.
    • والعلامات الرئيسية للنقص هي تسارع النبض وشحوب / اصفرار الجلد. ويتم فحص الدم لمعرفة ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضة.
    • وفحص خلايا الدم الحمراء أيضا لمعرفة ما إذا كان شكلها غير طبيعي.
    •  فحص مستوى الدم للمريض عامل جوهري لكشف الأجسام المضادة و لتحديد ما إذا كان الشخص لديه فقر الدم الخبيث.
    • ويتم أخذ خزعة نخاع العظم لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة مثل تشوهات خلايا الدم الحمراء أو فقر الدم.

نقص فيتامين B12 يتضمن 4 مراحل أدناه.

  1. انخفاض مستويات فيتامين B12
  2. تركيزات فيتامين B12 منخفضة في الخلايا
  3. زيادة مستوى الحمض الأميني ​​في الدم وانخفاض معدل تركيب الحمض النووي
  4. فقر دم بشكل كبير

الرسم البياني أدناه يوضح المستويات الموصى بها من فيتامين B12 لمختلف الفئات العمرية.

مرحلة الحياةالكمية الموصى بها
الولادة إلى 6 أشهر0.4 ميكروغرام
الرضع 7-12 شهرا0.5 ميكروغرام
الأطفال 1-3 سنوات0.9 ميكروغرام
الأطفال 4-8 سنوات1.2 ميكروغرام
الأطفال 9-13 سنوات1.8 ميكروغرام
المراهقون 14 إلى 18 سنة2.4 ميكروغرام
الكبار2.4 ميكروغرام
المراهقات – الحوامل والنساء2.6 ميكروغرام
الرضاعة الطبيعية المراهقين والنساء2.8 ميكروغرام

أسباب نقص فيتامين B12 :

يكون سبب نقص فيتامين B12 عن طريق عدة عوامل، أبرزها اتباع نظام غذائي نباتي. وترد أدناه الأسباب المختلفة لنقص فيتامين B12.

1. عدم وجود عامل جوهري  :

نقص فيتامين (د) يسبب عدم وجود بروتين سكري يسمى العامل الداخلي. عندما يفرز هذا البروتين السكري من قبل خلايا المعدة، فإنه يتحد مع فيتامين B12. ثم يتم نقله إلى الأمعاء الدقيقة لتمكين امتصاصه. فعند نقص فيتامين B12 تنخفض قيمة هذا الإمتصاص. وهذا يمكن أن يسبب فقر الدم الخبيث، مما يؤدي في النهاية إلى تلف خطير في الجهاز العصبي. وفي حالات فقر الدم الخبيث،يتأثر الجهاز المناعي للمصاب وتتكون الأجسام المضادة التي تهاجم بطانة المعدة، وإلحاق أضرار الخلايا التي تنتج العامل الداخلي.

2. الغذاء النباتي :

الأشخاص الذين يتبعون نظام غذائي نباتي أو نباتي صارم ,معرضون لخطر أعلى من نقص فيتامين B12. وذلك لأن فيتامين B12 هو بطبيعة الحال يوجد فقط في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والسمك ولحم البقر والكبد والضأن وسمك السلمون والجمبري والمحار والدواجن والبيض ومنتجات الألبان. وبالتالي، يجب على النباتيين تناول مثل هذه الأطعمة التي تشمل B12 الأطعمة المدعمة أو تكملة فيتامينB12 في وجباتهم الغذائية.

3. مشكلات الأمعاء :

أولئك الذين يعانون من مرض كرون، وكذلك الذين اجروا عملية جراحية في الامعاء قد يكون لديهم تقصير ومشاكل بامتصاص فيتامين B12 في الدم . المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة مشكلات الاسهال والمغص والحموضة المعوية. أنها غالبا ما تصبح عناء من سوء التغذية يرجع ذلك إلى حقيقة أن ما تبقى من الأمعاء حجمها لا يمكن أن تمتص كمية كافية من الفيتامينات منها فيتامين B12.

4. عدم كفاية حمض المعدة :

واحدة من الأسباب الشائعة لنقص فيتامين B12، وخاصة في كبار السن، وعدم كفاية حمض المعدة الذي هو مطلوب لتحرير فيتامين B12 من الطعام. ويعرف بالتهاب المعدة gastritis ,كما أن ترقق بطانة المعدة يؤثر على ما يصل إلى 30٪ من اللأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وما فوق.والأشخاص الذين يأخذون بانتظام أدوية مثل مثبطات مضخة البروتون، حاصرات H2 أو مضادات الحموضة الأخرى يجدون صعوبة في امتصاص فيتامين B12 وهذه الأدوية تقمع الأحماض في المعدة.المطلوبة لامتصاص فيتامين B12 من الأغذية أو المكملات الغذائية.

5. إدمان الكحول المزمن:

 إدمان الكحول المزمن أيضا هو سبب نقص فيتامين B12.

6. القهوة:

وفقا لبحث حديث،استهلاك أربعة أكواب أو أكثر من القهوة يوميا من المرجح أن يؤدي إلى تخفيض 15٪ في مستويات فيتامين (ب) بما في ذلك فيتامين B12.

7. العدوى البكتيرية:

العدوى الناجمة عن الفتحة بين المعدة والأمعاء، البكتيريا التي تسبب قرحة المعدة، كما يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين B12. لأنها تتلف خلايا المعدة التي تنتج العوامل الجوهرية.

8. التعرض لأكسيد النيتروز:

أكسيد النيتروز، يستخدم للتخدير أيضا يدمر احتياطيات فيتامين B12. وكثيرا ما يستخدم هذا الغاز من قبل أطباء الأسنان لتخدير الألم وفي غرف العمليات. ولكنه يمكن أن يشكل خطرا كبيرا على هؤلاء الذين يعانون من نقص فيتامين B12 . وكذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون بشكل روتيني لأكسيد النيتروز أيضا يكونوا في خطر متزايد.

أعراض نقص فيتامين B12:

نقص فيتامين B12 يمكن أن يسبب فقر الدم. وفيما يلي الأعراض التي تختلف عن كونها معتدلة وحادة للغاية.

  • سلس البول أي عدم قدرة المثانة لعقد البول، مما يسبب التسرب
  • النسيان والارتباك
  • وخز أو خدر في أصابع اليدين والقدمين
  • صعوبة في المشي
  • تقلب المزاج والاكتئاب
  • الذهان والهلوسة في مراحل متقدمة من النقص
  • فقدان الوزن واضطراب المعدة
  • سرعة ضربات القلب والتنفس
  • شحوب الجلد 
  • تورم والتهاب اللسان
  • الكدمات والنزيف مثل نزيف اللثة
  • الضعف والتعب والدوار الخفيف
  • الإسهال أو الإمساك
  • رعاش 
  • فقدان الذاكرة أو الارتباك
  • انخفاض في تخثر الدم
  • التعب المزمن
  • قشرة الرأس
  • صعوبة في البلع
  • خفقان القلب
  • مشاكل الدورة الشهرية
  • صعوبات في الإدراك، أي صعوبة في التفكير والنطق

الأمراض الناجمةعن نقص فيتامين B12 :

يشار إلى أن فيتامين B12 “فيتامين الطاقة” كما هو مطلوب منه لوظائف الجسم الحيوية. ونقص فيتامين B12 هو مشكلة شائعة والذي غالبا ما يتم تجاهله بسبب عدم وجود اختبار روتيني. عندما يترك دون علاج، ونقص هذا الفيتامين يمكن أن يؤدي إلى الحالات الصحية التالية.

1.تحلل البقعة الصفراء:

تحلل البقعة الصفراء هو مرض يصيب العين الذي يمكن أن يسبب فقدان البصر. وقد أشارت الأبحاث إلى أن النساء الذين تناولوا 1000 ملغ من فيتامين B12 مع 2500 ملغ من حمض الفوليك و 500 ملغ من فيتامين B6 يوميا أدى لانخفاض خطر الاصابة به.

2. سرطان الثدي :

ولكن ليس هناك الكثير من الأدلة في هذا الصدد، وقد أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين B12 يعمل جنبا إلى جنب مع حمض الفوليك للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء.و النساء بعد انقطاع الطمث يكون لديها مستويات منخفضة من فيتامين B12 مما يؤدي لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

3.مرض شلل الرعاش:

الدول التي يوجد فيها مرض شلل الرعاش يعانون من هزات الجسم، وصعوبة في الحركة، والتنسيق، والمشي والكلام والإدراك. أدينوزيل مثيونين هو عبارة عن مادة طبيعية موجودة في كل خلية في الجسم والتي تعمل جنبا إلى جنب مع فيتامين B12 لمعالجة السيروتونين، الميلاتونين والدوبامين، والتعديلات الكيميائية في الدماغ تشارك في تطور مرض باركنسون. وفقا لبحث أجرته جامعة ميريلاند،انخفاض مستويات فيتامين B12 في الدم يشكل عاملا رئيسيا يسهم في الذاكرة والتغيرات المعرفية المرتبطة بمرض باركنسون.

4. العقم عند الرجال :

وقد أثبتت بعض الدراسات أن فيتامين B12 يلعب دورا هاما في تحسين عدد الحيوانات المنوية وتنقل الحيوانات المنوية. وهكذا، يمكن أن ترتبط مستويات منخفضة من فيتامين B12 بالعقم عند الذكور. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا الصدد للعثور على أثر حقيقي من فيتامين B12.

5. التعب المزمن:

التعب المزمن هو الشعور المستمر بالتعب وضعف في الجسم ويحدث بسبب نقص فيتامين B12. وغالبا ما يتم إعطاء حقن فيتامين B12 إلى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن.

6. فقر الدم:

نقص فيتامين B12 يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى فقر الدم الخبيث الذي يتميز بعدم وجود خلايا الدم الحمراء الصحية وحجم أكبر من الخلايا الموجودة.ويمكن أن يتكون الايدز في خلايا الدم الحمراء، ونقص فيتامين B12 يؤثر سلبا على تكوين خلايا الدم الحمراء. سيؤدي هذا في نهاية المطاف لفقر الدم. وعندما يترك دون علاج، يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث الذي يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وتلف الخلايا العصبية والتغييرات على سطح الجهاز الهضمي، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

7. الأرق :

ويعرف الميلاتونين أيضا باسم “هرمون النوم” وعندما يقل في الجسم، يؤدي إلى اضطرابات النوم أو الأرق. وكما ذكر في وقت سابق، يلعب فيتامين B12 دورا حاسما في إنتاج الميلاتونين.فحدوث نقص هذا الفيتامين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الميلاتونين، وبالتالي، مشاكل في النوم.

8. أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية :

وتحدث هذه الأمراض نتيجة لمستويات عالية من الحمض الاميني في الدم.و مستويات كافية من فيتامين B12 يمكن أن تقلل من مستوى الهوموسيستئين الذي يُمثل الحمض الأميني .

9. مضاعفات الحمل والعيوب الخلقية:

مستويات عالية من الحمض الاميني الناجم عن نقص فيتامين B12 يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات الحمل وعيوب خلقية للجنين.

10. الحالات العصبية:

  • وترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين B12 بالعديد من الحالات العصبية مثل الخرف والزهايمر.
  • اعتلال الأعصاب المحيطية هو مرض يتمثل بخلل في الأعصاب المحيطية، مما يسبب خدر ورجفان وكذلك الشعور  بوخز وألم وحكة. يجعل بشرتك شديدة الحساسية لدرجة أنك غير قادر على الوقوف أي التاثير على اتصال أجزاء معينة من الجسم.
  • الشعور بضعف عضلاتك، التعب أو الثقل في الجسم وقد تواجه تشنجات العضلات، ورجف، ووجع.

علاج نقص فيتامين B12 :

علاج نقص فيتامين B12 ينطوي على الاستعاضة عن فيتامين B12 من خلال تغييرات في النظام الغذائي والمكملات الغذائية والحقن. وكذلك يمكن أن يكون سبب هذا النقص عائد للوراثة العائلية بفقر الدم، ومرض السكري، واضطرابات المناعة أو العمليات الجراحية مثل استئصال اجزاء من المعدة. نقص فيتامين B12 يمكن معالجته بالطرق التالية.

1. التغييرات الغذائية:

  • وهناك طريقة طبيعية لعلاج نقص فيتامين B12 تشمل الحليب واللحوم ومنتجات الألبان التي تحتوي على فيتامين B12، في نظامك الغذائي .
  • يجب على النباتيين تلبية الاحتياجات اليومية الموصى بها من هذا الفيتامين عن طريق تناول مكملات فيتامين B12.
  • يتطلب كبار السن كمية أكبر من فيتامين B12 لأنه يتناقص بشكل أكبر في الجسم مع التقدم في السن.
 

2. المضادات الحيوية عن طريق الفم:

نقص فيتامين B12 يسبب فرط نمو البكتيريا المعوية ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية عن طريق الفم مثل التتراسيكلين. هذا سيوقف ليس فقط النمو الزائد للبكتيريا , أيضا يمكن الامتصاص الطبيعي من فيتامين B12.

3. الحقن:

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من أعراض نقص حاد 5-7 حقن خلال الأسبوع الأول لاستعادة احتياطي الجسم من هذا الفيتامين. هذه الحقن هي نتائج فعالة جدا والعائد خلال 48 إلى 72 ساعة. وبمجرد أن تصل احتياطيات فيتامين B12 إلى المستويات العادية، يتم أخذ هذه الحقن كل 1الى3 أشهر لمنع الأعراض من العودة.

4. المكملات الغذائية عن طريق الفم:

أولئك الذين لا يفضلون أخذ الحقن يمكن أن يعوض عن النقص عن طريق تناول جرعات عالية من فيتامين B12 عن طريق الفم تحت إشراف الطبيب.

5. نقل الدم:

عندما ينتج فقر الدم الشديد بسبب نقص عالي من فيتامين B12 وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء للغاية، يتم استخراج وتبديل   الدم لأول يومين وبعد ذلك يتم بدء العمل بحقن المريض ب فيتامين B12 .

معظمنا لا يدرك هذه الحالات التي قد تحدث ، لذلك فمن المستحسن أن يذهب الشخص لفحوص طبية منتظمة للتأكد من أن كل شيء طبيعي . حتى في حال كنت تواجه أي أعراض مثل تلك التي يتضح أعلاه، تتلافى تطور النقص الذي قد لا تعرف به من تلقاء نفسك. والوقاية دائما خير من العلاج.